塔河县以专项整治为抓手，聚焦医保基金管理痛点难点，通过健全机制、精准施策，全力守护基金安全与群众权益。

一是高位推动，构建协同共治格局。组建由医保部门牵头，卫健、公安、市场监管等多部门参与的县级医保基金专项整治工作领导小组。制定并印发《塔河县医保基金专项整治行动方案》，配套完善了《塔河县医疗保险服务中心内部控制制度》等四项机制。聚焦定点医药机构、经办服务中心的突出问题开展专项整治，有效构建"政府主导、部门联动、齐抓共管"的工作格局。

二是精准施策，专项行动成效显著。通过“百日攻坚”行动对全县54家定点医药机构实施全覆盖检查，向39家机构下发稽核通知书。组织定点医药机构开展自查自纠工作，涉及违规金额17.16万元，相关问题已全部整改到位，违规基金已全额追回。联合相关部门核查处理省级下发的疑点数据，并移交"回流药"数据及虚假处方线索，对6家药店解除医保服务协议，5家机构暂停医保基金拨付，向25家机构下发整改通知书。

三是优化服务，提升群众满意度水平。受理12345热线工单63件，其中求助类57件、投诉类6件，涉及购药、审核等多个领域。建立"分类分级"工单处理机制，针对退休认定等难点问题编制标准化处理指南，并提供"一对一"指导服务，实现工单回复满意度100%，有效提升群众办事体验。

四是强化联动协作，提升服务精准度。组织塔河县医保局与中国电信塔河营业厅建立联动机制，引入智慧大厅AI服务终端，依托“豆包”“DeepSeek”等人工智能平台，将医保政策精准导入智能系统，通过智能终端设备提供实时政策咨询服务，有效缩短业务办理时长。在医保政策电话咨询及服务大厅现场解答场景中，累计服务逾500人次，政策解答准确率达98%。同步大力推进电子医保码普及工作，激活率达95.49%，实际使用率达44.66%。上述便民举措显著提升了医保服务的精准性与时效性，切实增强群众满意度，确保各项惠民政策深入人心。

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